PROFISIO

Pra quem busca uma atualização em Terapia Intensiva Neo e Pedi, achei esses livros e adorei! São vendidos em ciclos e sempre parece que tem aquilo que vc procura... Comprei o primeiro ciclo ano passado (infelizmente casa ciclo é vendido somente no período de 1 ano, depois troca) e esse ano já renovei a assinatura...
Aprovado!
Ahh, e dependendo de como for sua avaliação final vc ainda recebe um certificado outorgado pela ASSOBRAFIR.

CICLO 1 – EM PUBLICAÇÃO

• Posicionamento terapêutico do recém-nascido
• Modos ventilatórios convencionais
• Modalidades e particularidades do suporte ventilatório não invasivo no recém-nascido
• Desmame da ventilação mecânica e extubação no recém-nascido
• Aerossolterapia e oxigenoterapia em pediatria e neonatologia
• Atuação da fisioterapia em crianças com cirurgias abdominais e torácicas
• Recursos para remoção de secreções de vias aéreas superiores e brônquicas
• Polineuromiopatia e mobilização precoce em unidade de terapia intensiva pediátrica
• Fisioterapia respiratória em unidade de emergência pediátrica
• Humanização no atendimento fisioterapêutico
• Recursos para terapia de expansão pulmonar em neonatologia e pediatria
• Fisioterapia na fibrose cística
• Abordagem fisioterapêutica nas cardiopatias congênitas
• Particularidades no atendimento da criança com refluxo gastresofágico
• Atuação da fisioterapia respiratória na bronquiolite viral aguda
• Avaliação e monitoração respiratória neonatal e pediátrica
• Reabilitação pulmonar em pediatria
• Abordagem da dor na assistência de fisioterapia
• Qualidade na assistência de fisioterapia

CICLO 2 – CICLO VIGENTE

• Monitorização do paciente pediátrico sob ventilação pulmonar mecânica
• Complicações da ventilação pulmonar mecânica
• Utilização do óxido nítrico inalatório em neonatologia
• Assistência fisioterapêutica ao paciente oncológico pediátrico
• Abordagem da criança com doença neuromuscular
• Abordagem da fisioterapia nas principais condições cirúrgicas em recém-nascidos
• Hipotermia terapêutica na encefalopatia hipóxico-isquêmica
• Obesidade infantil: impacto na função respiratória, padrão de sono e qualidade de vida
• Segurança do paciente pediátrico e gerenciamento de risco
• Uso da ventilação mecânica não invasiva em situações agudas
• Abordagem fisioterapêutica na criança asmática (crise e intercrise)
• Alterações biomecânicas da criança com respiração bucal
• Assistência ventilatória em patologias neonatais
• Ventilação de alta frequência
• Estimulação suplementar para recém-nascidos de alto risco
• Abordagem fisioterapêutica na criança com via aérea artificial
• Aerossolterapia durante respiração espontânea e ventilação pulmonar mecânica
• Cuidado no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca
• Desmame difícil em pediatria
• NIDCAP – Programa Individualizado de Avaliação e Cuidados Centrados no Desenvolvimento do RN
• O recém-nascido de alto risco
• Questionários de qualidade de vida em Pediatria

Ressuscitação Cardiopulmonar Neonatal

Há alguns dias venho percebendo a "falta de padronização" quando se trata de ressuscitação neonatal. Aprendi que as manobras de RCP em neo devem ser de 5:2 (5 compressões torácicas para 2 ventilações), mas vejo bastante contradição em relação a isso. Já acompanhei massagem e ventilação sincrônicas (não alternadas), manobras de 15:1, 5:2.
O que diz a literatura?

Segundo o Curso de Neonatologia Intensiva (para enfermagem), no Portal Educação:
"Massagem Cardíaca:
Indicação: após 30 segundos de VPP com O2 100% e FC < 60bpm.
Procedimento: manter VPP e O2 100%, comprimir com os polegares o 1/3 inferior do esterno 90 compressões/min durante 30 segundos. Observar então se o pulso está palpável e se a frequencia cardíaca está aumentando.
Observações: realizar sempre a ventilação e massagem de forma sincrônica, mantendo sempre a relação de 3:1, ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 ventilação."

Segundo Piva e Celiny (2006):
"Confirmando o ineficiente ou inexistente batimento cardíaco (FC<60bpm ou perfusão ruim), iniciam-se as compressões torácicas.(...)
As compressões devem ser coordenadas com a ventilação em uma razão 3:1, com 90 compressões e 30 ventilações para atingir aproximadamente 120 eventos/minuto. A FC deve ser avaliada a cada 30 segundos e as compressões poderão ser interrompidas quando a FC espontânea for maior ou igual a 60bpm (RN na sala de parto).
O ritmo das compressões torácicas procura estabelecer uma coordenação entre estas e a ventilação. O ritmo estabelecido deve ser de 5:1 no RN fora da sala de parto até os 8 anos (...). A presença de pulso deve ser verificada após 20 ciclos de compressão e ventilação, aproximadamente a cada 1 minuto."

Segundo Marba e Mezzacappa Filho (2009):
"A massagem cardíaca deve ser iniciada quando, após 30 segundos de ventilação efetiva com cânula traqueal, a criança apresentar FC < 60bpm.
É essencial que a ventilação e a massagem cardíaca sejam sincronizadas, mantendo-se uma relação de 3 compressões para 1 ventilação, o que corresponde a 90 compressões e 30 ventilações por minuto.
Após 30 segundos de ventilação e massagem, reavaliar a FC. Se essa estiver superior a 60bpm, suspender a massagem e manter ventilação. Se não houver melhora, reavaliar a técnica de massagem e ventilação e, caso estejam corretas, considerar o uso de drogas.

Qual razão você utiliza?

Maternidade usa redes de tecido para acalmar os bebês

Atribuições do fisioterapeuta na UTI

Recentemente fomos questionados no hospital quanto as atribuições do fisioterapeuta na UTI neo. Argumentamos porém nos pediram um documento por escrito, com referências válidas. Foi então que começamos a pesquisa e, quando busquei algo junto ao site da Assobrafir, descobri que não existe regulamentação quanto a rotina do fisioterapeuta na UTI, assim como suas atribuições.
Assim, buscamos alguns sites e artigos e chegamos ao documento que iremos encaminhar. Segue um trecho logo abaixo e na íntegra, para download, aqui! (essa versão não é a final, e não conta com as referências ainda).

ROTINAS DO FISIOTERAPEUTA EM AMBIENTE HOSPITALAR

Segundo o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, através do Decreto-Lei 938/69, Lei 6.316/75, Resoluções do COFFITO, Decreto 9.640/84 e Lei 8.856/94, estabelecem que são funções do profissional fisioterapeuta em ambiente hospitalar, clínico e ambulatorial:

a) Avaliar o estado funcional do cliente, a partir da identidade da patologia clínica intercorrente, de exames laboratoriais e de imagens, da anamnese funcional e exame da cinesia, funcionalidade e sinergismo das estruturas anatômicas envolvidas.

b) Elaborar o Diagnóstico Cinesiológico Funcional, planejar, organizar, supervisionar, prescrever e avaliar os projetos terapêuticos desenvolvidos nos clientes.

c) Estabelecer rotinas para a assistência fisioterapêutica, fazendo sempre as adequações necessárias.

d) Solicitar exames complementares para acompanhamento da evolução do quadro funcional do cliente, sempre que necessário e justificado.

e) Recorrer a outros profissionais de saúde e/ou solicitar pareceres técnicos especializados, quando necessário.

f) Reformular o programa terapêutico sempre que necessário.

g) Registrar no prontuário do cliente, as prescrições fisioterapêuticas, sua evolução, as intercorrências e as condições de alta da assistência fisioterapêutica.

h) Integrar a equipe multiprofissional de saúde, sempre que necessário, com participação plena na atenção prestada ao cliente.

i) Desenvolver estudos e pesquisas relacionados a sua área de atuação.

j) Colaborar na formação e no aprimoramento de outros profissionais de saúde, orientando estágios e participando de programas de treinamento em serviço.

k) Efetuar controle periódico da qualidade e da resolutividade do seu trabalho.

l) Elaborar pareceres técnicos especializados sempre que solicitados.

A Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR), através de questionários, realizou um perfil do profissional e do nível de atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva no ano de 2006.

No Brasil, embora os fisioterapeutas estejam cada vez mais envolvidos nas UTIs, sua atuação difere em cada instituição, não estando suas competências bem definidas. Diferentemente de outros profissionais como médicos e enfermeiros que, tradicionalmente tem delimitadas as suas funções devido a própria existência já consagrada (MORENO & MIRANDA 1998, BLOT ET AL. 2005, apud ASSOBRAFIR, 2006), a fisioterapia no Brasil é uma profissão que só recentemente foi reconhecida, em 1969.

A inserção do fisioterapeuta em UTI começou no final da década de 70 e sua afirmação como membro integrante da equipe de assistência intensiva tem sido progressiva. Embora a atuação da Fisioterapia se faça por profissionais da área e o processo educacional e de treinamento em terapia intensiva seja divulgado em todo o país, não se sabe com precisão qual a real inserção do fisioterapeuta nesta área de especialidade.

(...)


Você trabalha em UTI? Quais suas principais atividades? Conte-nos e ajude a melhorar este documento e nossa profissão!